医宗金鉴清代医术指南四诊心法要诀14

声音与面色已经详细论述问诊方面的知识也应当知晓通过观察五入的情况就能了解病情的起始与发展。

心主宰五臭心本身所喜好的气味是焦味脾喜好香味肾喜好腐味肺喜好腥味肝喜好臊味。

脾主宰五味脾本身所喜好的味道是甜味肝喜好酸味心喜好苦味肺喜好辛味肾喜好咸味。

肾主宰五液心对应的液体是汗肝对应的是泪肾本身对应的是唾液脾对应的是涎肺对应的是涕。

【注释】这是在说明通过五入来问诊疾病的诊断方法。

肺主宰五声肝主宰五色前面已经详细说明而问诊的方法也同样应当知晓。

经典中说：治疗疾病的关键在于把握根本。

这个根本就是询问病因从而了解病情。

其关键在于观察五入的情况就可以知晓病情的起始与发展。

例如心主宰五臭凡是患病之人喜欢或厌恶某种气味总体来说都与心相关。

若分开来讲自己本脏所喜好的是焦味若喜欢焦味疾病就产生于心；喜欢香味疾病产生于脾；喜欢腐味疾病产生于肾；喜欢腥味疾病产生于肺；喜欢臊味疾病产生于肝。

脾主宰五味凡是患病之人喜欢或厌恶某种味道总体来说都与脾相关。

若分开来讲自己本脏所喜好的是甜味若喜欢甜味疾病产生于脾；喜欢酸味疾病产生于肝；喜欢苦味疾病产生于心；喜欢辛味疾病产生于肺；喜欢咸味疾病产生于肾。

肾主宰五液凡是患病之人液体分泌的多少总体来说都与肾相关。

若分开来讲肾本身对应的液体为唾液若唾液异常疾病产生于肾；心对应的液体为汗若汗出异常疾病产生于心；肝对应的液体为泪若泪液异常疾病产生于肝；脾对应的液体为涎若涎液异常疾病产生于脾；肺对应的液体为涕若涕液异常疾病产生于肺。

对于声音的微弱或强壮面色的顺与逆也按照同样的方法来推断。

各种疾病通常的规律是白天病情安稳早晨精神清爽傍晚病情加重夜间病情更为严重这反映了正邪双方的进退变化。

疾病发作的时候精神状态最为关键精神不衰弱的表明正气充实；精神困乏虚弱的表明正气虚弱且疲惫。

【注释】这是通过问诊来了解患者精神盛衰、虚实的诊断方法。

凡是疾病早晨精神清爽是因为早晨人体阳气开始生发卫气开始运行所以精神清爽。

白天病情安稳是因为中午时人体阳气正盛阳气盛就能战胜邪气所以病情安稳。

傍晚病情加重是因为傍晚人体阳气开始衰弱邪气开始旺盛所以病情加重。

夜间病情更为严重是因为半夜时人体阳气入于内脏邪气独自留在身体所以病情严重。

这是各种疾病病情消长、正邪进退的一般规律。

凡是疾病发作的时候精神状态之所以关键是因为疾病发作时精神不衰弱说明邪气不能战胜正气正气充实；疾病发作时精神困乏虚弱说明正气不能战胜邪气正气虚弱。

白天病情加剧且发热是阳气在阳时（白天）过于亢盛。

夜晚病情加剧且畏寒是阴气在阴时（夜晚）过于亢盛。

白天病情加剧且畏寒是阴邪上乘于阳分。

夜晚病情加剧且发热是阳邪下陷至阴分。

白天和夜晚都畏寒肢冷是重阴而无阳的表现。

白天和夜晚都烦热是重阳而无阴的情况。

白天畏寒、夜晚发热是阴阳相互交错若此时饮食不能摄入死亡终究难以避免。

【注释】这是通过询问患者昼夜的起居情况来诊断疾病阴阳、气血以及生死的方法。

白天属阳热也属阳。

大凡疾病若白天症状加剧且烦热夜晚安静这是阳气在阳分自行亢盛表明是气分有病而血分无病。

夜晚属阴寒也属阴。

大凡疾病若夜晚症状加剧且畏寒肢冷白天安静这是阴气在阴分自行亢盛表明是血分有病而气分无病。

大凡疾病若白天症状加剧且畏寒肢冷夜晚安静这是阴邪上乘到阳分所导致的病症。

大凡疾病若夜晚症状加剧且烦热白天安静这是阳邪下陷到阴分所导致的病症。

大凡疾病白天和夜晚都畏寒肢冷这是重阴而无阳的病症。

大凡疾病白天和夜晚都烦热这是重阳而无阴的病症。

大凡疾病白天畏寒肢冷夜晚烦热这种情况叫做阴阳交错。

如果此时饮食不能进入体内那么这个人的死亡终究难以避免。

进食多但气息微弱要么是胃中火热之邪化去刚刚痊愈要么是新愈后贪食但谷气尚未充足。

进食少但气息较盛是胃与肺两经都出现了问题。

喜欢冷饮表明体内有热喜欢热饮表明体内有寒寒热虚实的分辨就在于喜冷喜热的程度多少之间。

【注释】这是通过询问了解饮食情况来诊断疾病的方法。

进食多且气息旺盛这是正常情况。

如果进食多但气息微弱不是胃部因火热之邪而影响消化就是刚刚病愈后贪食而谷气还未充实。

进食少且气息微弱这是正常情况。

如果进食少但气息较盛那必然是胃部有病不能正常进食肺部有病导致气逆是胃、肺两经的过错。

喜欢冷饮的人体内必定有热。

喜欢热饮的人体内必定有寒。

虚热之人饮用冷饮较少实热之人饮用冷饮较多；虚寒之人饮用热饮较少实寒之人饮用热饮较多所以说寒热虚实的辨别就在喜冷喜热的量的多少之间。

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