医宗金鉴清代医术指南四诊心法要诀23

运气和脏腑十二经络歌 学医之人需明了阴阳五行的道理才能知晓天时是否顺遂及百姓患病的缘由。

五运由五行、五种质性、五种气化演变而来六气则是由天地阴阳、六种质性、六种气化所生成。

火分为君火与相火气分为热气与暑气它们与人体的脏腑经络相对应。

天干主导五运地支主导六气天数为五形成十天干地数为六形成十二地支如此构成时节规律。

【注释】学医之人一定要明白天地阴阳五行的道理才能知晓天时是否和顺百姓生病的原因。

人们都知道五运源自五行、五种质性、五种气化却不知六气源于天地阴阳、六种质性、六种气化。

六质即经典所说的木、火、土、金、水、火代表地之阴阳与生长化收藏相对应。

六气即经典所说的风、暑、湿、燥、寒、火代表天之阴阳与三阴三阳相对应。

所以在地之火分为君火、相火；在天之气分为热气、暑气对应人体五脏六腑与包络十二经。

天干阴阳组合为五主导五运。

甲化为阳土对应胃；己化为阴土对应脾；乙化为阴金对应肺；庚化为阳金对应大肠；丙化为阳水对应膀胱；辛化为阴水对应肾；丁化为阴木对应肝；壬化为阳木对应胆；戊化为阳火对应小肠；癸化为阴火对应心。

阳相火对应三焦阴相火对应包络这是天干与人体五脏六腑十二经的对应关系。

地支阴阳组合为六主导六气。

子午对应少阴君火关联心与小肠；丑未对应太阴湿土关联脾与胃；寅申对应少阳相火关联三焦、包络；卯酉对应阳明燥金关联肺与大肠；辰戌对应太阳寒水关联膀胱与肾；巳亥对应厥阴风木关联肝与胆这是地支与人体五脏六腑十二经的对应关系。

天数五含五阴五阳形成十天干；地数六含六阴六阳形成十二地支。

天干之五需借地支之六成时节地支之六需靠天干之五来制约而后六甲形成岁气完备。

所以一年中五运以七十二日分五位分别主掌六气以六十日分六步分别主掌。

【按语】十二经天干歌中说道：“甲对应胆乙对应肝丙对应小肠丁对应心戊对应胃己对应脾庚对应大肠辛对应肺壬对应膀胱癸对应肾脏三焦也寄于壬包络同样归入癸。

”这是从方位角度来讲天干的所属以及与脏腑的配合是年年不变的常规情况。

现在从五运的角度来讲天干的气化以及与脏腑的配合是年年都有变化的所以和之前不同。

十二经地支歌中说道：“肺经对应寅时大肠经对应卯时胃经对应辰时脾经对应巳时心经对应午时小肠经对应未时膀胱经对应申时肾经对应酉时心包经对应戌时三焦经对应亥时胆经对应子时肝经对应丑时。

”这是从时间流行顺序来讲地支的所属以及与脏腑的配合是每日不变的常规情况。

现在从六气的角度来讲地支的气化以及与脏腑的配合是年年都有变化的所以和之前不同。

阅读的人要仔细分辨这些区别。

主运歌 五运凭借五行统御五个方位五气按照相生顺序依时令运行。

这是常规时令年份之间不会改变然而其中存在气相得或逆从的情况。

五运有太过与不及的道理人体有虚实寒热的情况。

天时不顺万物就会生病民众患病与人体脏腑相关。

【注释】主运指的是主宰运行于四季的常规时令。

五行即木、火、土、金、水。

五位即东、南、中、西、北。

五气即风、暑、湿、燥、寒。

木统御东方的风气顺应时令分布春季的节令这是初运。

火统御南方的暑气顺应时令分布夏季的节令这是二运。

土统御中央及四维的湿气顺应时令分布长夏的节令这是三运。

金统御西方的燥气顺应时令分布秋季的节令这是四运。

水统御北方的寒气顺应时令分布冬季的节令这是五运。

这是上天以五为规制分五个方位来主导五运与五气相生是四季的常规时令年年延续而不改变。

然而其中的气化存在气相得或不相得的情况有的顺应天气有的违背天气有的顺应天气却违背地气有的违背天气却顺应地气。

所以五运有太过、不及以及四时不调和的道理人体有脏腑经络虚实寒热不同的情况这样才会招致外邪变化而生病。

天时不调和万物都会生病而民众患病也必定是因为人体脏腑不调和才产生的。

主气歌 主气分为六位和主运的规律相似。

在显明（正南方位）的右侧可以知道是君火所在的位置。

从君火位向后退一步是相火主持治理再向前行进一步是土气主持治理接着再行进一步是金气主持治理又行进一步是水气主持治理再行进一步是木气主持治理最后再行进一步又是君火主持治理。

【注释】主气厥阴风木主宰春季是初之气；少阴君火主宰夏季是二之气；少阳相火主宰盛夏是三之气；太阴湿土主宰长夏是四之气；阳明燥金主宰秋季是五之气；太阳寒水主宰冬季是六之气。

这是大地以六为节度分为六个方位来主持。

六气相互滋生和主运的五气相生一样都是四季的常规时令。

显明指的是正南的方位应当是君火的位置。

然而君火不处在这个位置来主持治理反而退居到下一个位置由相火代替君火行使气化职能应当明白这一点这就是经典中所说的少阴不主持气化的意思。

正南是客气司天的位置司天位置的右侧是天的右间位置；在主气中是二之气的位置也就是少阴君火的位置主持行使夏季时令的气化。

所以说：显明的右侧是君火的位置。

君火位置的右侧向后退一步是客气司天的位置；在主气中是三之气的位置是少阳相火的位置主持行使盛夏时令的气化。

不说“再向前行进一步”而说“向后退一步”是因为臣子面对君主接受命令行使气化职能不敢背向而行所以说向后退一步其实就是再向前行进一步。

再向前行进一步是土气主持治理这是客气天的左间位置；在主气中是四之气的位置是太阴湿土的位置主持行使长夏时令的气化。

再向前行进一步是金气主持治理这是客气地的右间位置；在主气中是五之气的位置是阳明燥金的位置主持行使秋季时令的气化。

再向前行进一步是水气主持治理这是客气在泉的位置；在主气中是六之气的位置是太阳寒水的位置主持行使冬季时令的气化。

再向前行进一步是木气主持治理这是客气地的左间位置；在主气中是初之气的位置是厥阴风木的位置主持行使春季时令的气化。

再向前行进一步是君火主持治理也就是前面所说的君火位置再次主持治理。

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