医宗金鉴清代医术指南伤寒心法要诀17

腹满痛 腹部胀满且有时疼痛这属于正气不足的病症；腹部胀满并且疼痛剧烈则属于邪气有余的病症。

错误地使用攻下之法会使邪气陷入太阴经里。

若出现发热、自汗、大便坚硬的症状表明病已转变为阳明经病症。

【注释】腹部胀满且间断性疼痛这表明正气不足可用桂枝加芍药汤治疗若不痊愈就使用理中汤。

腹部胀满且疼痛剧烈表明邪气有余宜用桂枝加大黄汤。

这些情况都是因错误地使用攻下治法致使邪气陷入太阴经里的病症表现。

如果出现潮热、自汗以及大便坚硬的症状那就意味着原本太阴经的邪气已经转属阳明经此时适宜用大承气汤治疗。

吐症 寒邪侵袭人体中部导致呕吐食物无法正常进食。

不口渴且伴有四肢厥冷、呕吐的症状是寒邪导致的虚寒性呕吐。

进食后呕吐且口渴是火邪导致的呕吐属于逆症。

饮水与呕吐相互关联是水饮内停的病症。

【注释】“中寒吐食”指寒邪侵袭人体中部出现呕吐食物且不能进食的情况。

一般来说不口渴且四肢厥冷并伴有呕吐这是虚寒性呕吐适宜用理中汤、吴茱萸汤之类方剂治疗。

凡是口渴且进食后就呕吐的这是火邪所致的呕吐若是实热证适宜用黄连解毒汤；若是虚热证适宜用干姜黄连黄芩汤或者竹叶石膏汤。

口渴后饮水饮水后呕吐呕吐后又口渴这是水饮上逆的病症适宜用五苓散治疗。

热痢寒痢 热痢和寒痢有不同表现热痢时小便红赤伴有口渴排泄物秽浊黏稠；寒痢时排泄物澄澈清冷小便色白。

寒痢用理中汤若不见效宜用固涩之法若依旧无效通过利小便的方法可使病情好转。

【注释】自行下利而不口渴的属于太阴经虚寒证。

下利且想要喝水是因为体内有热。

这是通过口渴与否来辨别寒痢和热痢。

小便颜色黄赤排泄物气味秽浊、质地黏稠的都属于热痢。

小便颜色清白排泄物澄澈清冷、夹杂不消化食物的都属于寒痢。

热痢若有表证症状轻的用升麻葛根汤症状重的用葛根汤来发汗解表。

若有里证根据情况选用三承气汤来攻下。

没有表证和里证的症状轻的适宜用黄芩汤症状重的适宜用葛根黄连黄芩汤来清热。

寒痢适宜用理中汤起到温阳补益的作用。

如果服用理中汤后没有效果这属于下焦滑脱不禁适宜用赤石脂禹余粮汤来固涩止泻。

若仍然没有效果这是清浊不分水液直走大肠适宜用五苓散或者猪苓汤来利小便病情就可能好转。

但欲寐 人体阴气偏盛出现嗜睡没有表证与里证将其唤醒后又会入睡不必惊慌。

风温病表现为脉象浮、发热、出汗多眠且身体沉重呼吸伴有鼾声。

【注释】人体阴气偏盛出现似睡非睡、想要入眠且嗜睡的情况这是少阴经的病症。

如果只是想要入眠、嗜睡却没有表证与里证身体无其他不适且脉象弱小就知道病情已经缓解。

然而病解之后的睡眠叫他就会醒来醒来后又睡这是阴气逐渐恢复的表现并非阴寒太盛困阻阳气所以不必惊慌。

风温病同样也会出现嗜睡、多眠的症状但它还有脉象浮、发热、出汗、身体沉重以及呼吸时鼻息发出鼾声等不同症状。

阴阳咽痛 咽喉疼痛若伴有咽干、肿胀属于阳热之症；若咽喉既不干也不肿属于阴寒之证。

阳热证用桔梗汤等方剂治疗阴寒证则在桔梗汤基础上加附子、干姜来治疗。

【注释】咽喉疼痛这一病症有寒证和热证的不同情况。

如果出现咽喉干燥、肿痛这属于三阳经的热证适宜用桔梗汤、半夏苦酒汤、猪肤汤等方剂来调理治疗。

要是咽喉没有干燥和肿痛只是疼痛这属于三阴经的寒证适宜用四逆汤加上桔梗来主治。

气上冲 自觉有气上冲且呕吐蛔虫这是厥阴经原本就有的病症表现。

若只是气上冲而不呕吐蛔虫说明邪气仍在阳经表证阶段宜用桂枝汤。

若气上冲并伴有少腹牵引阴部拘急疼痛宜用烧裈散。

若气上冲至喉部胸部满闷呼吸困难宜用瓜蒂散。

【注释】自觉有气上冲并且呕吐出蛔虫这是厥阴经病的典型症状。

如果只是感觉气往上冲但不呕吐蛔虫那就表明病邪还停留在阳经的表证阶段这种情况适合使用桂枝汤来治疗。

要是出现气上冲同时少腹部牵引着阴部出现拘急疼痛的症状这属于阴阳易病此时适宜用烧裈散。

要是气向上冲逆到喉部感觉胸部满闷连呼吸都变得困难这是寒邪实邪阻滞在胸部适宜用瓜蒂散来治疗。

饥不欲食 感觉饥饿却不想进食甚至呕吐蛔虫这是厥阴病的症状。

经过泻下治疗后不想进食这属于阳明病。

若出现心中烦闷不适、头部出汗的症状宜用栀子豉汤。

若出现四肢厥冷、脉象紧且心烦的症状表明邪气在胸中。

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