医宗金鉴清代医术指南辫少阴病脉症并治全篇11

少阴肾经是内藏水火的脏腑。

外邪侵袭少阴经后会根据人体正气的虚实情况或者随着水的特性化为寒邪或者随着火的特性化为热邪。

化为寒邪这是少阴经邪气的本质；化为阳热之邪则是其表象。

寒邪致病脉象表现为沉细而且微弱；热邪致病脉象则是沉细且数。

至于临床表现两者也各有区别。

寒邪致病患者只想睡觉身体没有发热；热邪致病患者虽也想睡觉但多伴有心烦。

寒邪致病患者背部怕冷口内感觉正常；热邪致病背部怕冷的同时口中干燥。

寒邪导致的咽痛咽部不肿；热邪导致的咽痛咽部会肿。

寒邪致病会腹痛下利清谷（即腹泻粪便中夹杂未消化的谷物）；热邪致病同样腹痛但下利清水或者大便带有脓血。

寒邪致病外在表现为发热面色发红内里则表现为寒象大便稀溏小便色白；热邪致病外在表现为手足厥冷内里则有热象大便秘结小便色赤。

这些就是少阴经疾病根据邪气从化不同而出现的标本寒热的脉象与症状。

但凡针对少阴经疾病本质（寒证）的治疗都适宜采用温散寒邪、回阳救逆的方法；针对其表象（热证）的治疗都适宜采用清攻邪热、救阴存津的方法。

回阳救阴时机非常关键总是需要在临证时详细探究辨别疾病的标本寒热从而及时施行治疗这样才可能成功稍有迟缓就来不及了。

少阴经发生病变脉象微细患者总是昏昏欲睡。

【注释】少阴肾经是阴气旺盛的脏腑。

少阴经受到邪气侵袭人体阳气就会微弱所以脉象细。

卫气运行在阳分人就会清醒运行在阴分人就会入睡。

少阴经受到邪气侵袭阴气旺盛卫气运行在阴分的时间增多所以患者总是昏昏欲睡。

这是少阴病的提纲后面凡是提到少阴病的都指的是这种脉象和症状。

【集注】方有执说：少阴指肾经位居人体最下部其经脉起始于小脚趾之下。

《灵枢》说：“肾经是主司其所发生疾病的经脉表现为嗜卧总是想睡觉。

”大概人效法天地天地之气运行在阳分时天地就会开启而天亮；运行在阴分时天地就会闭合而夜晚来临。

所以人的卫气运行在阳分时人就会活动而清醒；运行在阴分时人就会安静而入睡。

凡是患者总是想睡觉的是因为邪气客居在阴分。

张璐说：这说的是少阴病总的脉象和症状。

少阴属水主静即使热邪传至少阴经在传变之前脉象虽然浮大但此时也必定变为沉细；在传变之前症状虽然烦热不安但此时也必定变为昏沉嗜睡。

只是必须分辨出脉细沉数、口中干燥的是热证；脉沉微细、口内感觉正常的是寒证按照这样来明确分辨就绝对不会有差错了。

程应旄说：凡是阴经的脉象都是沉的这与太阳经的浮脉不同这就不必说了。

阳明经脉象大微脉是大脉的相反脉象；少阳经脉象弦细脉是弦脉的相反脉象脉象沉而且兼见微细阴证就可以确定了。

少阴病刚开始得病时反而出现发热脉象沉这种情况用麻黄附子细辛汤治疗。

【注释】这里说的少阴病指的是总是想睡觉的症状。

脉象沉指的是脉象不是微细而是沉。

现在刚开始得病按常理不应该发热却反而发热这是少阴经里有寒邪同时又兼有太阳经的表热。

所以适宜用麻黄附子细辛汤既能温里又能发汗兼顾阳气那么两感（表里同时受邪）的寒邪都能够得到解除。

【集注】方有执说：发热说明邪气在表；脉象沉是因为少阴经位居北方主里。

因为病在里而邪气在表却发热所以说“反”。

因为邪气在表不在里所以用麻黄来发汗解表；因为少阴经本质属阴标象为寒所以用附子来温里。

细辛味辛性温能通少阴经用它来辅助主药是因为它能专门入少阴经起到向导的作用。

程知说：三阴经的解表方法与三阳经不同三阴经必须用温经的药物来解表而对于少阴经来说尤其关键。

所以使用既能散邪又能温经的方剂使深入的外邪能够透出同时体内阳气也不会因此而向外耗散。

程应旄说：一开始发病就发热再加上阴经病症没有汗出世上那些按照病期和症状来用药的人大多会用麻黄而忌讳用附子。

他们不知道脉象沉是因为患者平素肾经虚寒体内阳气不能协同呼应所以脉象沉而不能浮。

脉沉属于少阴经病不可发汗然而刚开始得病就发热又兼有太阳经病症所以又不得不发汗。

必须用附子温经助阳稳固里气使阳气不至于随着汗出而耗散这样麻黄才可以与细辛合用。

林澜说：传变而来的邪气与阴寒之邪都可能出现沉脉沉脉只能说明疾病在里而不能单纯认为沉脉就一定是寒证。

在少阴病的症状中沉而微细的脉象与沉而细数的脉象寒热的差别是非常大的。

本小章还未完请点击下一页继续阅读后面精彩内容！。

本文地址医宗金鉴清代医术指南辫少阴病脉症并治全篇11来源 http://www.sdjnpfbyy.com