跟着爷爷学中医第313章 脉诊里的加减方

葆仁堂的窗台上一盆仙人掌开了朵嫩黄的花花影落在摊开的《温病条辨》上字里行间都沾着点暖意。

陈砚之正在用小毛刷清理铜制脉枕林薇蹲在药柜前核对药材指尖划过“知母”标签时铜铃“叮铃”响了带着股淡淡的油烟味。

“小陈医生小林医生。

”推门进来的是街口饭馆的王师傅围裙上还沾着点面粉“我这阵子总觉得口干喝多少水都不管用夜里还盗汗枕头能湿透半块你给瞧瞧？” 林薇给他倒了杯石斛茶：“王师傅先润润喉最近是不是又熬夜揉面了？”她记得王师傅总说做包子得凌晨三点起发面的火候最讲究。

“可不是嘛”王师傅接过茶杯喉结动了动“前阵子赶中秋做了两百多个月饼连着熬了三宿之后就总觉得浑身乏手心脚心还烫得厉害。

” 陈砚之把脉枕推过去：“伸手我看看。

”指尖搭上王师傅的腕脉他特意沉了沉指力——王师傅常年揉面手腕肌肉结实得摸到深层的脉象。

片刻后他抬眼“脉细数是阴虚的脉。

”他示意王师傅张嘴“舌苔我看看。

” 王师傅张开嘴舌面干得发皱舌质红得像熟透的樱桃苔少得几乎看不见。

“这阵子是不是还觉得大便干？”陈砚之问。

“哎！对！”王师傅一拍大腿“三天才解一次跟羊屎蛋似的费劲得很。

”他又补充“早上起来还口苦眼睛也干总揉得发红。

” 林薇拿笔在纸上记着笔尖顿了顿：“症见口干咽燥夜间盗汗五心烦热大便干结伴口苦目涩。

舌脉：舌红少苔脉细数。

这该是阴虚内热吧？” “是”陈砚之起身往药柜走“更具体点是肝肾阴虚。

他常年熬夜肝开窍于目肾主水熬夜最伤肝肾阴液阴液亏了虚火就上来了所以口干、盗汗、手足心热。

” 爷从里屋出来手里拿着个小秤秤盘里放着几粒枸杞：“王师傅这是‘劳伤虚损’光补水不行得补阴。

”他往王师傅手心放了粒枸杞“尝尝这是宁夏来的嚼着甜补肝肾阴的。

” 王师傅嚼着枸杞眼睛亮了：“那得开啥药？我听说六味地黄丸治这毛病管用不？” “六味地黄丸是基础方但你这还有口苦目涩说明肝火旺得加点清肝火的药。

”陈砚之抓出熟地戥子称了二十克“熟地是君药滋补肾阴填精益髓不过它性子滋腻得配点山药。

”他又抓出十五克山药“山药能健脾益肾既助熟地补肾又能防止熟地腻胃王师傅天天吃面食脾胃得顾着点。

” 林薇在旁边记方子笔尖在“山茱萸”三个字上停了停：“加山茱萸不？补肝肾的还能固涩他不是盗汗吗？山茱萸能敛汗。

” “加十五克。

”陈砚之点头“山茱萸酸温既能补肝肾之阴又能涩精止汗正好对他的盗汗。

”他又抓出茯苓和泽泻“这俩是佐药茯苓健脾渗湿泽泻利水清热能防熟地、山茱萸滋腻碍胃让补药能运化开。

” 爷在旁边补充：“得再加知母和黄柏各十克。

他不是五心烦热、口苦吗？这俩是苦寒的能清退虚火也就是‘滋阴降火’光补不泻火降不下来口干盗汗也好不了。

” “那这不就成了知柏地黄丸的方子了？”林薇抬头问“我记得书上说知柏地黄丸就是六味地黄丸加知母、黄柏治阴虚火旺证。

” “对但剂量得调。

”陈砚之往药秤上添了五克丹皮“丹皮清热凉血泻肝经火他不是目涩口苦吗？肝火旺得厉害丹皮能清泻肝火比单纯用黄柏更对症。

”他又抓出十克麦冬“再加麦冬润肺生津他口干得厉害麦冬能滋肺阴肺津足了口渴就能缓解。

” 王师傅看着药包里的药材有点犯愁：“这药苦不苦？我打小就怕喝苦药。

” “有点苦”林薇笑着说“但我们加了点甘草调和您煎药时再放两颗乌梅又能滋阴又能调味。

”她把方子折好递过去“这药得煎四十分钟因为熟地不容易煎透先用冷水泡一小时大火烧开转小火药汁得煎出半碗早晚空腹喝。

” 陈砚之又补充：“最近别熬夜了哪怕少做两笼包子也得早睡。

每天吃两颗梨润肺生津比光喝水管用。

”他往王师傅手里塞了包桑葚干“泡水喝甜甜的能补肝肾阴比喝饮料强。

” 王师傅走后林薇整理着药方突然指着“丹皮”问：“刚才为啥不加菊花？菊花也能清肝明目啊。

” “菊花偏于疏散风热”陈砚之擦着脉枕“他这是虚火得用丹皮这种能清泻虚热的性质更平和不会伤阴。

”他看了眼爷“对吧爷？” 爷正用放大镜看药书上的批注闻言抬头：“没错。

用药就像做菜同样是调味有人爱用花椒有人爱用胡椒得看食材本身的性子。

王师傅是阴虚为本虚火为标知柏地黄丸打底加丹皮泻肝火麦冬滋肺津就是让方子更贴合他的证。

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